2017-02-10 13:29:05 作者：admin 来源： 浏览次数：0 网友评论 0 条

国家发改委官网1月16日发布了《关于推进按病种收费工作的通知》（简称《通知》），要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。      
    内蒙古有多少病种纳入付费改革？
     
    开展按病种付费病种和日间手术病种总量不低于100种
     
    日前，内蒙古自治区人力资源和社会保障厅与内蒙古自治区卫生和计划生育委员会联合印发《内蒙古自治区基本医疗保险按病种付费改革试行办法》(以下简称《办法》)。《办法》明确，今年全区各盟市全面推行按病种付费改革，开展按病种付费病种和日间手术病种总量不低于100种。并建立总额结算、超支自付、节余留用的激励约束机制。
     
    按病种付费对参保人员有什么好处呢？
     
    选择按病种付费后，职工医保和居民医保参保人员个人自付比例均较正常结算大幅降低。
     
    自治区规定，按病种付费病例的一次住院过程的全部费用，医疗机构应与参保人员一次性结算；不得向患者另行收取其他药品、医用耗材和诊疗费用，不得将住院手术前按试点病种诊疗规范所要求的必要的检查、用药通过门诊就医方式分解收费；不得通过门诊或其他途径另外收取医疗费用；不得采用让患者外购药品、医用耗材等方式分解收费。
     
    自治区同时要求，各医疗机构在确保医疗质量和安全的前提下，按照临床路径和患者病情，合理检查、合理用药、合理治疗，努力降低成本，各病种的变异率不得超过15%，医疗机构实行首诊负责制，不得推诿危重患者、年老患者，或将本医疗机构有能力治疗的患者动员其转外地就医等。
     
    按病种付费怎样收费？
     
    按病种付费是指参加职工医疗保险和城乡居民医疗保险的人员，在医疗保险定点医疗机构住院或特殊疾病门诊就医治疗中发生的医疗费用以病种为计价单位，由医疗保险经办机构和参保人员分别按病种定额的一定比例支付给定点医疗机构的一种付费方式。
     
    具体付费办法采取定额包干，医院只能按照病种定额或低于定额收取费用。个人应负担的费用依据医疗保险待遇政策按实际发生医疗费用计算，由个人支付给医疗机构，而实际发生费用超出病种定额的，超出部分由医院自行承担。而参保人员因患单病种住院，在住院诊疗过程中发现合并其他疾病，需要同时治疗的，各定点医疗机构可申请退出单病种结算方式，改为按普通病种方式结算。
     
    通知明确，各地要按照“有激励、有约束”的原则制定各病种收费标准，原则上实行最高限价管理，并逐步建立收费标准动态调整机制。医疗服务实行按病种收费是推进医疗服务定价机制改革、建立多种形式并存定价方式的重要内容，是控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的重要手段。

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