2015-07-12 15:11:26 作者：admin 来源： 浏览次数：0 网友评论 0 条

    合肥城镇居民基本医保（2015~2016年度）参保续保已经自7月1日起展开，参保日期截至9月20日。参保人员可享受住院报销待遇、特殊病门诊待遇、普通门诊待遇、生育费用补助待遇、残疾人装配辅助器具补助待遇等5种待遇报销，每种待遇享受条件和报销比例如何？为了更好地服务居民，本报采访合肥市人社局对此进行了详细解读。
     
     
    　　居民医保提高报销比例
     
    　　参保人员参保缴费后，自2015年10月1日至2016年9月30日期间，可凭医保卡、社会保障卡、身份证（18周岁以下参保人员可凭户口簿），享受5种待遇报销。
     
    　　其中，2015~2016年度参保人员相比往年，在三级、二级和一级定点医疗机构就医政策范围内的报销比例，从60%、70%、80%调整为70%、80%、90%，
     
    　　另外，一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。
     
    　　27种特殊病门诊限额报销
     
    　　参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。
     
    　　是否符合27种特殊病？参保人员需填写《合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（可在 www.ahhfld.gov.cn“下载中心”下载），并附近期相关病历、医学检查报告单，报市医保中心特殊病鉴定办公室，由市医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。（申请地址：市金寨路360号，原市劳动保障局三楼，电话：62613036）
     
    　　社区门诊看病也可报销
     
    　　参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%，单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元。
     
    　　其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。
     
    　　住院报销待遇
     
    　　一级医院住院：
     
    　　医保范围内费用超过200元（起付标准）以上部分报销90％。
     
    　　二级医院住院：
     
    　　医保范围内费用超过400元（起付标准）以上部分报销80％。
     
    　　三级医院住院：
     
    　　医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销70％。
     
    　　异地住院：
     
    　　医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销50％。

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